Neurodermitis: Von den Ursachen bis zur Therapie

Kurz erklärt: Was ist Neurodermitis?

Neurodermitis (medizinisch: atopisches Ekzem oder atopische Dermatitis) ist eine nicht-ansteckende, chronische Hauterkrankung, die meist in Schüben verläuft. Daher zählt sie auch zu den chronisch-rezidivierenden (wiederkehrenden) entzündlichen Hauterkrankungen. Kennzeichnend für einen Schub sind eine stark trockene Haut, Juckreiz und entzündete Hautareale (Ekzeme). 

Neurodermitis beginnt häufig im Säuglings- und Kleinkindalter (rund 13 Prozent sind betroffen).¹ Oftmals bessert sich die Erkrankung mit den Jahren und verschwindet zeitweise oder sogar ganz. Im Erwachsenenalter leiden etwa noch 3 Prozent an wiederkehrenden Schüben.³ 

Neurodermitis erkennen: Was sind typische Symptome?

Charakteristisch für eine Neurodermitis ist der schubweise Verlauf: Das heißt, Phasen mit relativer Beschwerde- und Symptomfreiheit wechseln sich mit akuten Krankheitsschüben ab. Diese akuten Schübe werden durch Triggerfaktoren wie bestimmte Allergene (zum Beispiel Pollen oder spezielle Lebensmittel) ausgelöst.  

Der Verlauf eines akuten Neurodermitis Schubs stellt sich in der Regel wie folgt dar: 

• zunächst leicht gerötete oder schuppige Hautstellen mit Juckreiz 
• kleine Knötchen, Schwellungen und Bläschen erscheinen 
• Bläschen platzen auf und nässende Hautstellen entstehen 
• über dem Ausschlag bildet sich eine dünne Kruste 

Der Verlauf und auch die Ausprägung der einzelnen Symptome ist allerdings von Person zu Person unterschiedlich.

Das Erscheinungsbild der Hauterkrankung variiert dabei nicht nur von Patient zu Patient – ebenso weist die Haut von Kindern andere Beschwerden auf, als die von Erwachsenen.  

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• Babys 
• Kindern 
• Erwachsenen 

Einige der Neurodermitis Symptome können auch bei folgenden Hauterkrankungen eine Rolle spielen:

So äußert sich Neurodermitis bei Babys

Neurodermitis tritt meist erstmalig im Säuglingsalter auf: Klassischerweise beginnt die Hauterkrankung um den dritten Lebensmonat im Gesicht.² Vorbote der chronisch entzündlichen Hauterkrankung kann Milchschorf sein, der mit gelblichen, fettigen Schuppen und Verkrustungen auf der Kopfhaut einhergeht. 

Bei Neurodermitis sind unter anderem die Wangen gerötet und schuppig, sie fühlen sich rau an. Anstelle eines süßen Haarflaums zeigen sich trockene Schuppen auf der Kopfhaut. Besonders stark kann sich der Hautausschlag aber auch an anderen Körperstellen wie streckseitig an Armen und Beinen bilden. Er geht oftmals mit stark juckender Haut einher, was sich Eltern durch häufiges Kratzen zeigt. 

Neurodermitis bei Kindern: Verändertes Beschwerdebild

Die Beschwerden können sich mit dem Älterwerden beispielsweise wie folgt verändern: 

• Die Ekzemherde (entzündete Hautbereiche) konzentrieren sich nun an den Ellenbeugen, in den Kniekehlen, am Hals sowie an den Hand- und Sprunggelenken. 
• Zu den unscharf begrenzten, bräunlich-roten Hautarealen gesellt sich eine zunehmende Vergröberung der Hautstruktur, sie wird dicker und trockener. 

Ab dem Kleinkindalter ist häufig eine Verbesserung der Neurodermitis zu beobachten. Allerdings kann die chronische Entzündungsreaktion der Haut auch ein lebenslanger Begleiter sein.

Symptome der Neurodermitis im Erwachsenenalter

Eine Neurodermitis im Erwachsenenalter zeigt sich häufig durch eine sehr trockene sowie schuppende Haut. 

Weitere Hinweise können zudem sein: 

• gerötete Hautareale mit Knoten und Bläschen 
• nässende Hautstellen 
• starker Juckreiz 

Die Neurodermitis findet sich bei Erwachsenen bevorzugt im Gesicht und an den Händen.  

Im chronischen Stadium ist eine sogenannte Lichenifikation (auch Elefantenhaut genannt) möglich. Dabei kommt es zu einer lederartigen, flächenbegrenzten Veränderung der Haut, bei der eine Verdickung dieser und eine Vergröberung der Struktur zu beobachten ist. 

Erblich bedingte Veranlagung für Neurodermitis

Ist ein Elternteil Neurodermitiker, erhöht sich das Risiko, dass das Kind ebenfalls erkrankt, auf 40 Prozent — leiden beide Elternteile unter Neurodermitis auf circa 70 Prozent.² Wenn die Eltern Heuschnupfen oder Asthma haben, steigt das Risiko ebenfalls. Bekommt ein Kind die Veranlagung zur Neurodermitis sozusagen in die Wiege gelegt, gerät die Erkrankung ins Rollen, wenn es mit bestimmten Auslösern in Kontakt kommt. 

Auffälligkeiten im Immunsystem

Das menschliche Immunsystem fungiert ähnlich einem Schutzschild, das vor Krankheitserregern schützt. In manchen Fällen schießt das Immunsystem aber über das Ziel hinaus und “übertreibt” es mit der Ausübung seiner Aufgabe. Es reagiert dann überempfindlich auf vermeintliche Feinde, beispielsweise äußere Reize wie den eigenen Schweiß oder Waschmittelrückstände in der Kleidung. Auch bei Neurodermitis scheint das Immunsystem überaktiv zu sein. In der Folge werden Entzündungsreaktionen ausgelöst, die unter anderem zu den juckenden Hautekzemen führen. 

Gestörte Barrierefunktion der Haut

Im Idealfall hat die Hautbarriere zwei wesentliche Funktionen: Den Körper vor schädlichen Einflüssen von außen zu schützen und den Wasserhaushalt der Haut zu regulieren. Dies gelingt ihr durch ihren Aufbau: 

• Die Hornschicht besteht größtenteils aus Hornfetten sowie geschichteten Hornzellen und soll eine optimale Versorgung der Haut mit Feuchtigkeit gewährleisten.  
• Der Säureschutzmantel (Hydrolipidfilm) bewahrt die Haut davor auszutrocknen. Dadurch ist sie gegenüber Bakterien oder Reizstoffen aus der Umwelt unempfindlicher. 
• Beim Mikrobiom handelt es sich um die Gesamtheit an Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze), die die Haut besiedeln. Die natürliche Hautflora ist wichtig, um uns vor Keimen zu schützen. 

Bei einer Neurodermitis ist diese natürliche Hautbarriere gestört. Unter anderem mangelt es ihr an Hornfetten, der Verbund aus Fetten und Zellen ist also instabil. In der Folge geht zu viel Feuchtigkeit verloren und allergieauslösende Stoffe, sogenannte Allergene (beispielsweise Duftstoffe), können leichter in die Haut eindringen. Im Anschluss kommt es den typischen Hautreaktionen, wie beispielsweise Juckreiz, Spannungsgefühle und Entzündungen. 

Auch der mikrobakterielle Schutzmantel ist bei Menschen mit Neurodermitis weniger leistungsfähig wie bei gesunden, denn: Die Vielfalt der Mikroorganismen ist geringer, woraufhin ein Ungleichgewicht herrscht. Erreger müssen sich also nicht einmal groß anstrengen, um in die geschädigten Hautstellen einzudringen. Stattdessen können sie sich dort sogar relativ ungestört vermehren. In der Folge lösen die Bakterien Entzündungen aus oder verschlimmern den Zustand bestehender Hautekzeme weiter.³ 

Neurodermitis: Diagnose und Tests beim Arzt

Bei Verdacht auf Neurodermitis sind Haus- beziehungsweise Kinderärzte meist die ersten Ansprechpartner. Diese können erste Diagnose durchführen und bei Bedarf an einen kompetenten Hautarzt (Dermatologe) verweisen. 

Folgende Schritte werden zur Diagnosestellung einer Neurodermitis in der Regel durchgeführt: 

• Anamnese: In einem Gespräch wird die Krankengeschichte erfasst. Dabei kommt unter anderem zur Sprache, wie lange Beschwerden wie Juckreiz und trockene, gerötete Haut schon anhalten, wie stark sie ausgeprägt sind und an welchen Körperstellen sie erscheinen. Auch ein familiäres Auftreten wird im Rahmen der Anamnese erfragt, da atopische Erkrankungen als erblich bedingt gelten. 
• Körperliche Untersuchung: Hierbei nimmt sich der Arzt Zeit, die betroffenen Stellen genau in Augenschein zu nehmen. Für eine Neurodermitis spricht eine trockene, gerötete, juckende Haut, und auch Schuppenbildung ist möglich. In manchen Fällen klagen Betroffenen zudem über Knötchen oder Ekzeme. 
• Neurodermitis-Test: Der Arzt streicht zum Beispiel mit dem Fingernagel oder einem Stift fest über die Haut. Wird die Haut an dieser Stelle kurz weiß – und nicht rot, wie bei einer gesunden Haut – ist das ein Hinweis auf Neurodermitis. Dieses Phänomen nennt man weißen Dermographismus. 

Erhärtet sich durch die oben genannten Schritte der Verdacht auf Neurodermitis, kann die Diagnose noch durch weitere Tests gefestigt werden. 

Per Bluttest den IgE-Spiegel messen

Häufig liegt bei Neurodermitis ein erhöhter Immunglobulin E-Spiegel im Blut vor, der mit einem Test festgestellt werden kann. Ärzte sprechen in diesem Fall von Neurodermitis vom extrinsischen Typ. Immunglobuline E sind spezielle Eiweiße (IgE-Antikörper) und Bestandteile der Immunabwehr: Sie binden an körperfremde Stoffe und machen sie dadurch unschädlich. Immunglobulin E kann jedoch auch an eigentlich harmlose Stoffe (Allergene) wie Pollen binden und so zu allergischen Reaktionen führen.  

Ob der Immunglobulin E-Wert im Blut erhöht ist, lässt sich mithilfe eines Bluttests herausfinden. Die Untersuchungsmethode hat jedoch ihre Grenzen, denn auch bei einem unauffälligen Immunglobulin E-Test kann die Diagnose Neurodermitis vorliegen; Mediziner sprechen hier vom intrinsischen Typ. Das Testergebnis darf daher nur als weiteres Indiz gewertet werden. 

Diagnose mittels Tests auf der Haut

Bei Verdacht auf Neurodermitis ist mitunter ein Haut- beziehungsweise Allergie-Test nützlich: Dadurch kann herausgefunden werden, ob die atopische Hauterkrankung möglicherweise durch bestimmte Allergene verschlimmert wird. Zudem dient der Haut-Test als Ausschlusskriterium für eine Kontaktallergie, da diese ebenfalls zu Ekzemen auf der Haut führt. 

Es gibt verschiedene Hauttests, die sich vor allem darin unterscheiden, auf welche Weise der Organismus mit dem möglichen Allergen in Kontakt gerät. Grundsätzlich gibt es drei Möglichkeiten: 

• Ein Tropfen der Allergen-Testflüssigkeit wird auf die Haut gegeben und diese anschließend leicht angestochen (Pricktest). 
• Die Allergen-Testflüssigkeit wird in die Haut gespritzt (Intrakutantest). 
• In Creme gelöste Allergene werden mit einem Pflaster auf die Haut gebracht und luftdicht dort gehalten (Patchtest). 

Zeigt die Haut anschließend Auffälligkeiten (wie Rötung oder Pustelbildung) oder entsteht Juckreiz, spricht das für eine Allergie gegen den Stoff. 

Bei Neurodermitis kommt zur weiteren Diagnose oft der sogenannte Atopie-Patchtest zur Anwendung. Hierbei werden die typischen Allergene wie Hausstaubmilben, Pollen und Tierhaare geprüft. Sie sind einzeln in Test-Salben enthalten, die auf die Haut gebracht und mit einem speziellen Pflaster abgeklebt werden. Das Pflaster ist in der Regel in mehrere Kammern geteilt, je eine für die jeweilige Allergen-Salbe. Da jedes Allergen für sich geprüft wird, ist es möglich genau zu sagen, auf welche Stoffe die Haut reagiert.

Typischer Krankheitsverlauf und Prognose bei Neurodermitis

Das atopische Ekzem beginnt häufig in der Säuglings- und Kleinkindzeit. Bei Babys kann Milchschorf ein Vorbote von Neurodermitis sein. Etwa die Hälfte der Patienten erkrankt in den ersten sechs Lebensmonaten an Neurodermitis, weitere 10 Prozent bis zum Ende des ersten Lebensjahrs.⁴

Im Alter von fünf Jahren haben bereits 70 bis 85 Prozent der Betroffenen eine Neurodermitis entwickelt.⁴ In seltenen Fällen tritt eine Neurodermitis erst im Erwachsenenalter auf. Mediziner sprechen in diesen Fällen von einem „spätmanifesten atopischen Ekzem".  

Der natürliche Verlauf einer Neurodermitis ist also gekennzeichnet durch: 

• einen frühen Erkrankungsbeginn 
• eine Phase von Beschwerden im Kindesalter 
• einem Abklingen der Hautausschläge zumeist im Schulalter 

Bis zum frühen Erwachsenenalter sind etwa 60 Prozent der erkrankten Kinder symptomfrei.⁴ Allerdings ist die entzündliche Hauterkrankung nicht heilbar, die Veranlagung zu Neurodermitis bleibt ein Leben lang bestehen. 

Komplikationen und Begleiterkrankungen von Neurodermitis

Betroffene klagen über einen starken Juckreiz. Gerade Kleinkindern fällt es schwer, diesen zu kontrollieren und die Haut nicht mit den Nägeln aufzukratzen. Allerdings setzt Kratzen einen Teufelskreis in Gang: Juckreiz führt zu Kratzen, das Kratzen verletzt die Haut, Entzündungsstoffe werden freigesetzt und verstärken den Juckreiz. 

Offene Hautverletzungen sind auch deshalb problematisch, weil sie leicht von Bakterien, Viren oder Pilzen befallen werden können. Bei Neurodermitis treten häufig folgende Komplikationen durch Infektionen auf: 

• Furunkel, Karbunkel (Eiterbeulen) und andere Krankheiten 
• Entzündungen der Binde- und Hornhaut (atopische Keratoconjunctivitis) im Auge 
• Dellwarzen oder Herpes  
• weitere Ekzeme, zum Beispiel das Seborrhoische Ekzem) 

Die Infektionen verschlechtern den Zustand der ohnehin gestressten Neurodermitis-Haut, wodurch diese noch mehr an Feuchtigkeit und damit Schutzfunktion verliert. Bei Säuglingen kann es so zu ernsten Eiweißverlusten kommen. Das heißt, die gereizte, nässende Haut verliert mehr Eiweiße, da die Hautbarriere gestört ist.⁵ Im schlimmsten Fall können Herz- und Kreislaufprobleme entstehen.  

Auch psychische Auffälligkeiten können Komplikationen einer Neurodermitis-Erkrankung sein. Da der Schlaf durch den Juckreiz gestört ist, können Betroffene tagsüber leicht reizbar oder unausgeglichen sein. Auch Konzentrationsschwäche und Leistungseinbußen sowohl in Schule als auch Beruf sind möglich. 

Wie sieht die Behandlung bei Neurodermitis aus?

Neurodermitis ist grundsätzlich nicht vollständig heilbar. Dennoch lassen sich die Symptome des atopischen Ekzems und der damit verbundene Juckreiz oder die Schmerzen lindern. In der europäischen Leitlinie zur Behandlung der atopischen Dermatitis wird allgemein folgende Stufentherapie empfohlen:⁶ 

• Stufe 1 (sehr trockene Haut): Basispflege mit rückfettenden Cremes, Vermeidung von auslösenden Faktoren 
• Stufe 2 (leichte Ekzeme): juckreizlindernde und entzündungshemmende Cremes mit niedriger Dosierung der Wirkstoffe 
• Stufe 3 (mittelschwere Ekzeme): Cremes, die Entzündungen und Immunreaktionen lindern, mit höher dosierten Wirkstoffen 
• Stufe 4 (schwere Ekzeme, länger andauernde Beschwerden): Tabletten, die antientzündlich wirken oder die Reaktion des Immunsystems mindern 

Was jedem Einzelnen hilft, kann jedoch sehr unterschiedlich sein. Daher empfiehlt sich der Besuch beim Dermatologen (Hautarzt), um über einen individuellen Behandlungsplan zu sprechen, der abhängig ist von Schweregrad und Krankheitsverlauf. 

Folgende Therapieoptionen haben Betroffene: 

• Medikamente 
• Hausmittel 
• Alternative Therapien 
• Pflege und Tipps 

Medikamentöse Therapie bei Neurodermitis

Um entzündliche Hautstellen zu behandeln, verschreibt der Arzt im Regelfall Cremes mit Cortison (Glukokortikosteroide). Gelangt der Wirkstoff in die betroffenen Hautzellen, reduziert er dort die Produktion von bestimmten Botenstoffen und dämmt dadurch die bestehende Entzündung ein. Allerdings wird die Haut bei regelmäßiger und lang andauernder Anwendung dünner, deshalb ist eine Behandlung immer mit dem Arzt abzuklären – besonders, wenn die dünne Gesichtshaut betroffen ist. Oftmals überwiegt jedoch der Vorteil, nämlich eine Verbesserung des Hautbilds, gegenüber dem Nachteil. 

Alternativ gibt es noch Cremes oder Salben mit Calcineurin-Hemmern (Calcineurin-Inhibitoren), die sich auch für empfindliche Hautareale (Gesicht oder Hals) eignen. Diese wirken direkt auf bestimmte Zellen des Immunsystems und hemmen deren Aktivität. So wird die Ausschüttung von entzündungsverursachenden Botenstoffen verhindert, wodurch sie Entzündungen und Juckreiz lindern. 

In Einzelfällen können auch noch folgende Therapieoptionen erwogen werden: 

• H1 Antihistaminika (antiallergische Wirkstoffe): In erster Linie werden diese zur Behandlung schwerer, akuter Schübe der Neurodermitis herangezogen. Allerdings sind Antihistaminika nicht als alleinige, sondern stets als begleitende Therapiemaßnahme zu werten. Eine Gewissheit, dass diese Präparate zur Behandlung des Juckreizes tatsächlich von Nutzen sind, gibt es jedoch nicht. 
• Injektion eines Biologikums: Für Erwachsene mit mittelschwerer und schwerer Neurodermitis können mittels Biotechnologie hergestellte Eiweißstoffe infrage kommen. Die Biologika nehmen Einfluss auf den Entzündungsmechanismus, der bei Neurodermitis abläuft.  
• Immunsuppressiva: Für Patienten mit stark ausgeprägter Neurodermitis besteht grundsätzlich auch die Therapieoption mit immunsuppressiven Medikamenten, die das körpereigene Abwehrsystem unterdrücken. Allerdings sind diese häufig verbunden mit nicht unerheblichen Nebenwirkungen. Die überwiegende Anzahl dieser Medikamente ist zudem für Kinder ungeeignet.⁷ Lassen Sie sich daher eingehend von einem Facharzt beraten.

Hausmittel bei Neurodermitis

Als Neurodermitis-Hausmittel haben sich in vielen Fällen Wickel (Umschläge) oder Auflagen (Kompressen) bewährt. Ihr Vorteil ist, dass sie nur auf den umwickelten beziehungsweise bedeckten Bereich wirken. Bevor die Hausmittel zur Anwendung kommen, werden diese mit verschiedenen Pflanzensuden oder Tees befeuchtet. Als entzündungshemmend gelten beispielsweise die Folgenden:^9,10,11 

• Stiefmütterchen  
• Kamillenblüten  
• Schwarzer Tee  

Bei allen natürlichen Helfern gilt jedoch: Probieren Sie erst an einer kleinen Stelle aus, ob die Haut eine allergische Reaktion zeigt.  

Alternativ zu Wickeln und Auflagen können Sie ein wohltuendes Bad nehmen. Beachten Sie dabei jedoch die folgenden Hinweise, um ein zusätzliches Austrocknen der Haut zu vermeiden:¹² 

• Die Wassertemperatur ist im Idealfall lauwarm, auf jeden Fall nicht heiß. 
• Am besten nur circa fünf bis zehn Minuten im Badewasser liegen. 
• Nach dem Baden nicht mit dem Handtuch abrubbeln, sondern nur sanft abtupfen. 

Wichtig ist, immer genau auf die Reaktion der Haut zu achten: Trocknet sie stark aus oder verschlimmern sich die Symptome, sollte seltener oder gar nicht mehr gebadet werden.  

Bestimmte Badezusätze können die Haut zusätzlich bei der Regeneration unterstützen, ihr wieder zu Feuchtigkeit verhelfen oder Entzündungen reduzieren. Folgende Hausmittel gelten als geeignet: 

• Öle, zum Beispiel Oliven-, Avocado- oder Mandelöl 
• Weizenkleie 
• Haferflocken 
• Extrakte aus Eichen- oder Buchenrinde  

Alternative Therapien bei atopischem Ekzem

Ergänzend zu den klassischen Behandlungsmethoden gibt es beispielsweise die Homöopathie. Dieses Heilverfahren zeichnet sich durch das sogenannte Ähnlichkeitsprinzip aus, also Gleiches mit Gleichem zu behandeln. Konkret bedeutet dies, dass ein Mittel zum Einsatz kommt, das bei einem gesunden Menschen ähnliche Symptome hervorruft, wie sie der Erkrankte zeigt.  

So können zum Beispiel folgende homöopathische Mittel zur Anwendung kommen:¹³ 

• Belladonna bei akut geröteter Haut, die nicht eitrig ist 
• Heparis sulfuris D6 oder Myristica sebifera D3 bei akut eitrigen Entzündungen 
• Cardiospermum D3, das bei akuten Schüben eine ähnliche Wirkung wie Cortison erzielen soll 
• Viola tricolor D3 für nässende Hautstellen 
• Petroleum D12 für trockene Hautstellen 

Des Weiteren werden von einigen Neurodermitis -Betroffenen Schüßler Salze zur Unterstützung in der Therapie herangezogen Die Mineralstoffe gelangen in homöopathisch potenzierter Dosierung in den Blutkreislauf zu den Zellen. Auf diese Weise soll die Mineralstoffverwertung verbessert beziehungsweise optimiert werden.  

Folgende Schüßler Salze können bei Neurodermitis zum Einsatz kommen: 

• Natrium chloratum / Kochsalz (Nr. 8), bei trockener Haut 
• Ferrum phosphoricum (Nr. 3) sowie Kalium chloratum (Nr. 4) gegen Entzündungen 
• Magnesium phosphoricum (Nr. 7) bei Juckreiz 

Zur Behandlung von Neurodermitis ist auch die Akupunktur im Gespräch, die der Traditionellen Chinesischem Medizin (TCM) entspringt. Bei diesem Heilverfahren bilden die sogenannten Meridiane eine wichtige Säule. Dabei handelt es sich um Bahnen, die den gesamten menschlichen Körper durchziehen und durch die das Qi – die Energie des Körpers – fließt. Je nach Krankheit und Patient werden lange, dünne Nadeln an unterschiedlichen Punkten der Meridiane eingestochen. Mithilfe der Akupunktur, also der Nadelung, soll eine Verbesserung der Beschwerden erzielt werden.

Hautpflege und weitere Tipps

Wer an Neurodermitis leidet, sollte seine Haut zweimal täglich eincremen.¹⁴ Ist die Haut besonders trocken, ist sogar häufigeres Eincremen notwendig. Die konsequente Pflege trägt dazu bei, die angegriffene Hautbarriere zu verbessern und die Haut vor äußeren Reizen (wie Krankheitserregern oder Schweiß) zu schützen. Daher ist eine entsprechende Basispflege auch in der beschwerdefreien Phase wichtig. 

Je nachdem, ob gerade ein akuter Schub vorliegt oder welche Jahreszeit herrscht, sollte die Pflege angepasst werden: 

• Weniger fettreiche, hautberuhigende Cremes oder Lotionen eignen sich vor allem für die Basispflege, zur Vorbeugung von Krankheitsschüben und für die Sommermonate.  
• Cremes oder Lotionen mit einem hohem Fettanteil empfehlen sich vorrangig bei starker Hauttrockenheit und zur Pflege der trockenen Haut in der kalten Jahreszeit. 

Allgemein sollten Sie auf Pflegeprodukte zurückgreifen, die einen hautfreundlichen pH-Wert sowie hautstabilisierende und reizlindernde Eigenschaften aufweisen. Achten Sie zudem darauf, dass die Produkte frei von allergieauslösenden Inhaltsstoffen sind, beispielsweise Duft-, Farb- und Konservierungsstoffe. 

Einem Neurodermitis-Schub vorbeugen – geht das?

Das Ziel bei Neurodermitis ist es, einen Ausbruch der Erkrankung (akuten Schub) so weit wie möglich hinauszuzögern. Neben einer guten Basispflege mit entsprechenden Cremes können auch die folgenden Maßnahmen helfen. 

• Rauchen aufgeben 
• Stress vermeiden 
• Ernährung umstellen 

Rauchstopp bei Neurodermitis

Dass Rauchen der Gesundheit schadet, dürfte allgemein bekannt sein. Die Entwicklung chronischer Lungenerkrankungen, Schädigungen im Verdauungstrakt und Unfruchtbarkeit sind nur einige der negativen Auswirkungen. Darüber hinaus leidet auch die Haut unter einem Tabakkonsum. Unter anderem kann Rauchen für eine höhere Krankheitsaktivität bei Neurodermitis sorgen und als Triggerfaktor für akute Schübe fungieren. 

Dabei ist ein Rauchstopp nicht nur zur Vermeidung eines Neurodermitis-Ausbruches relevant. Generell haben Raucher ein erhöhtes Risiko an Neurodermitis im Erwachsenalter zu erkranken: Im Vergleich zu Nichtrauchern steigt das Risiko um ein 5-Faches an.¹⁵ 

Und auch für Kinder, deren Eltern rauchen, steigt die Gefahr für die Entwicklung eines atopischen Ekzems – und zwar bereits dann, wenn ein Elternteil raucht.¹⁶ Dabei ist nicht nur die belastete Atemluft schlecht, auch in der Muttermilch sammeln sich schädliche Stoffe an, wenn die Mutter hin und wieder zur Zigarette greift oder Passivrauch ausgesetzt ist.  

Idealerweise hören Eltern oder Menschen mit Veranlagung zu Neurodermitis mit dem Rauchen auf. Allerdings fällt das besonders langjährigen Rauchern oft nicht leicht. In dem Fall kann es helfen, seine Freunde um Unterstützung zu bitten oder sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen. 

Darüber hinaus sollten die folgenden Maßnahmen ergriffen werden:  

• In Wohnungen sollte auf keinen Fall geraucht werden. Auch wenn man seinen Zigarettenkonsum auf einzelne Zimmer beschränkt, zieht der schädliche Qualm in die anderen Räume. 
• Zigarettenqualm hängt nicht nur in der Luft, er setzt sich auch auf Textilien ab – unter anderem in Kleidungsstücken. Nach dem Rauchen sollte daher möglichst die Kleidung gewechselt werden. 
• Zimmer, in denen viel geraucht wurde, dünsten das in der Regel noch einige Zeit lang aus. Um Neurodermitis vorzubeugen, sollten sich Betroffene daher nicht in Raucherbereichen oder Wohnungen von Rauchern aufhalten, selbst wenn dort im Moment nicht geraucht wird. 

Stress ade – Tipps zur Entspannung

Stress ist eine wichtige Komponente bei Neurodermitis und bei vielen Betroffenen für einen akuten Schub verantwortlich. Der Grund liegt vermutlich darin, dass der Körper unter Anspannung Stresshormone ausschüttet, die das Immunsystem beeinflussen können. 

Um in der beschwerdefreien Periode möglichst entspannt zu bleiben, können Sie folgende Maßnahmen ergreifen: 

• Erlernen Sie spezielle Entspannungstechniken wie Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung, Tai Chi oder Yoga. 
• Treiben Sie regelmäßig Sport, am besten an der frischen Luft. Das baut Stresshormone ab und fördert die Produktion von Glückshormonen. 
• Setzen Sie Prioritäten, sowohl beruflich als auch privat. Nicht alle Aufgaben und Aktivitäten müssen sofort und gleichzeitig erledigt werden. Denn Multitasking stresst viele Menschen. 
• Pflegen Sie Ihre sozialen Kontakte, denn der Austausch mit anderen – seien es Freunde, Familie oder Gleichgesinnte – kann für Entlastung sorgen. 

Doch nicht nur Erwachsene können unter Stress stehen – schon Säuglinge bekommen beispielsweise Streitigkeiten oder eine gereizte Stimmung zwischen den Eltern mit und reagieren darauf mitunter gestresst. Das Kind auf den Arm zu nehmen, beruhigt es meist durch den Körperkontakt. Versuchen Sie zudem, eine entspannte Umgebung zu schaffen. Auch ein Spaziergang an der frischen Luft tut Kind und Eltern gut. 

Sind die Kinder schon etwas älter, kann bei entsprechender Veranlagung Schulstress ebenfalls Neurodermitis begünstigen. In dem Fall ist es zur Vorbeugung ratsam, mit dem Kind über seine Probleme zu reden und ihm zum Beispiel bei den Hausaufgaben zu helfen. 

Die Rolle der Ernährung bei Neurodermitis

Welche Rolle Nahrungsmittelallergien bei Neurodermitis spielen, ist nicht eindeutig geklärt. Denn nicht immer beeinflussen Lebensmittel das Krankheitsbild. Sicher ist jedoch, dass 30 bis 40 Prozent aller Kinder mit Neurodermitis bei einer bestimmten Ernährung mit verstärktem Juckreiz reagieren.¹⁷  

Auf der Liste der verdächtigten Lebensmittel stehen allen voran: 

• Weizenprodukte 
• Kuhmilch 
• Soja 
• Hasel- und Erdnüsse  
• Fisch 

Sind bereits Fälle von Neurodermitis in der Familie bekannt, ist es möglich, die Kinder zur Vorbeugung erst nach und nach an die verschiedenen Lebensmittel heranzuführen. Dabei sollte besonders auf mögliche Reaktionen der Haut geachtet werden. 

Sollten Neurodermitiker nun pauschal auf bestimmte Lebensmittel verzichten? Nein, ausschließlich auf Verdacht zu handeln, ist nicht zu empfehlen. Ander sieht es aus, wenn eine bestätigte Unverträglichkeit vorliegt. Dann sollten die individuellen Auslöser – in Absprache mit dem behandelnden Arzt – gemieden werden.

Bei der Ernährung geht es jedoch nicht nur um zu vermeidende Lebensmittel. Mit den richtigen Lebensmitteln und Ernährungstipps kann versucht werden, das Entzündungsgeschehen abzuschwächen.  

• Allgemein gilt eine ausgewogene Ernährung nach dem Regenbogenprinzip als günstig. Insbesondere entzündungshemmende Lebensmittel, also solche, die reich an Antioxidantien sind, sollten auf Ihrem Teller landen. Darunter fallen vorrangig Gemüse und Obst.  
• Bereichern Sie Ihren Speiseplan um Omega-3-Fettsäuren, beispielsweise in hochwertigem Leinöl. Die Fettsäuren gelten ebenfalls als entzündungshemmend. 
• Unterstützen Sie Ihr Immunsystem, indem Sie Ihre Darmflora stärken. Die dort ansässigen Mikroorganismen freuen sich beispielsweise über Probiotika in Form von fermentierten Nahrungsmitteln (wie Kimchi, Sauerkraut) 

Weitgehend verzichten sollten Sie hingegen auf Alkohol, Kaffee und starke Gewürze, da diese den Juckreiz verschlimmern können. Ein sparsamer Genuss empfiehlt sich zudem bei Süßigkeiten und Weißmehlprodukten, da diese schnell resorbierbaren Zucker enthalten. Ein hoher Zuckerkonsum kann entzündliche Prozesse im Körper begünstigen.